Admin ¿Qué es el expediente clínico?
El expediente clínico es un instrumento de gran relevancia para la materialización del derecho a la protección de la salud. Se trata del conjunto único de información y datos personales de un paciente, que puede estar integrado por documentos escritos,
¿Qué es el expediente clínico para la protección de la salud?
El expediente clínico es un instrumento de gran relevancia para la materialización del derecho a la protección de la salud.
¿Quién puede ver mi historial médico?
¿Quién puede ver mi historial médico? La ley 41/2002 reguladora de la autonomía del paciente señala que el acceso al historial médicoestá limitado al personal sanitario directamente implicado en el tratamiento del paciente. Por tanto, estos datosNO pueden ser consultados por el personal sanitario sin una causa justificada por la ley.
¿Cómo conservar el historial médico de los pacientes?
Los hospitales y centros sanitarios están obligados a guardar el historial médico de los paciente durante un mínimo de 5 años desde el registro de cada dato concreto. En cualquier caso, la documentación deberá mantenerse durante el tiempo necesario para el adecuado tratamiento del paciente.
4.4 Expediente clínico, al conjunto único de información y datos personales de un paciente, que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la atención médica, ya sea público, social o privado, el cual, consta de documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos.
¿Cómo se integra el expediente clínico?
El Expediente Clínico se integra por toda la información generada de la atención médica que se ha brindado al paciente desde su ingreso hasta la última consulta en el Hospital y es de carácter confidencial.
¿Quién es el dueño del expediente clínico?
5.4 Los expedientes clínicos son propiedad de la institución o del prestador de servicios médicos que los genera, cuando éste, no dependa de una institución. En caso de instituciones del sector público, además de lo establecido en esta norma, deberán observar las disposiciones que en la materia estén vigentes.
¿Qué es lo que contiene el expediente clínico?
Historia clínica
- Su nombre, fecha de nacimiento, tipo de sangre y contacto de emergencia.
- Fecha de su último examen físico.
- Fechas y resultados de las pruebas y estudios.
- Enfermedades más importantes y cirugías, con fechas.
- Una lista de las medicinas que toma, sus dosis y durante cuánto tiempo las ha tomado.
¿Qué es un expediente clínico y para qué sirve?
El expediente clínico es un documento legal y confidencial, en el que se integran los datos necesarios para formular los diagnósticos, establecer el tratamiento médico y planificar los cuidados de enfermería.
¿Qué documentos conforman el expediente clínico?
El expediente clínico es un documento legal y confidencial, en el que se integran los datos necesarios para formular los diagnósticos, establecer el tratamiento médico y planificar los cuidados de enfermería….
- Historia clínica.
- Notas de evolución.
- Notas de interconsultas.
- Notas de referencia o traslado.
¿Cuánto dura un expediente clínico?
Los expedientes clínicos son propiedad de la institución y del prestador de servicios médicos, sin embargo, y en razón de tratarse de instrumentos expedidos en beneficio de los pacientes, deberán conservarlos por un periodo mínimo de 5 años, contados a partir de la fecha del último acto médico.
¿Qué es el expediente clínico electrónico?
El expediente clínico electrónico es una fuente de información que amplía el dictamen médico de un experto, conformándose por una descripción de la propedéutica médica aunado a documentos, imágenes, procedimientos, pruebas diversas, análisis e información de estudios practicados al paciente.
¿Cuál es el objetivo de la normativa 004?
El propósito general de la normativa 004 Uso y manejo del expediente clínico es para la regulación de las prácticas médicas, de enfermería y afines.
¿Cuál es la diferencia entre la NOM 004 y 024?
La NOM-004 consiste en alrededor de 21 páginas, pero estos son algunos de los puntos más importantes que deberías de conocer. Básicamente, la NOM-024 aplica para consultorios o policonsultorios, clínicas y hospitales que trabajan en el sector público.
¿Cuáles son los datos clínicos de un paciente?
Éstas hacen referencia a: presencia de antecedentes familiares de interés (AF), presencia de antecedentes personales de interés (AP), alergias medicamentosas (AM) y listado actualizado de problemas de salud (LP).
El expediente clínico es un instrumento de gran relevancia para la materialización del derecho a la protección de la salud. Se trata del conjunto único de información y datos personales de un paciente, que puede estar integrado por documentos escritos,
¿Cuáles son las autoridades competentes para solicitar el expediente clínico?
Son autoridades competentes para solicitar los expedientes clínicos: autoridad judicial, órganos de procuración de justicia y autoridades sanitarias. Esto es Juzgados, Ministerios Públicos y Secretaria de Salud. A QUIEN FACILITAR EL EXPEDIENTE CLINICO.
El expediente clínico es un instrumento de gran relevancia para la materialización del derecho a la protección de la salud.
¿Qué debe contener el expediente médico?
Todo expediente médico debe contener la información precisa de identificación del paciente. Todas las hojas de notas o reportes del expediente deben estar identificados con el nombre del paciente, la fecha y hora de cada procedimiento y el nombre completo y firma autógrafa o digital del que la elabora.